समाज कार्य अभ्यास के क्षेत्र I (स्वास्थ्य देखभाल): चिकित्सकीय और मनोरोग समाज कार्य, उनका विकास, भूमिकाएँ और कार्य; मानसिक स्वास्थ्य और रोग, सिज़ोफ़्रेनिया, मनोदशा विकारों, न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी और सोमैटोफ़ॉर्म विकारों सहित जिन्हें DSM-5-TR और ICD-11 से मिलाया गया है, बाल और किशोर मानसिक स्वास्थ्य, और मानसिक स्वास्थ्य विधान

चिकित्सकीय समाज कार्य स्वास्थ्य स्थलों, अस्पतालों, प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों, हॉस्पिस और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों में समाज कार्य अभ्यास है, जो रोग, उपचार और स्वस्थ होने को प्रभावित करने वाले सामाजिक और भावनात्मक कारकों से संबंधित है। यह ब्रिटेन में अस्पताल अल्मनर के साथ आरंभ हुआ, पहली मैरी स्टीवर्ट थीं जो 1895 में लंदन के रॉयल फ़्री हॉस्पिटल में थीं, और संयुक्त राज्य अमेरिका में तब जब डॉ. रिचर्ड कैबट ने 1905 में बोस्टन के मैसाचुसेट्स जनरल हॉस्पिटल में समाज कार्यकर्ताओं को नियुक्त किया, जहाँ इडा कैनन ने विभाग विकसित किया। भारत में इसे सामान्यतः 1946 में बंबई के जे. जे. हॉस्पिटल में एक चिकित्सकीय समाज कार्यकर्ता की नियुक्ति से जोड़ा जाता है। मनोरोग समाज कार्य संयुक्त राज्य अमेरिका में 1910 और 1920 के दशकों में मानसिक स्वास्थ्य-विज्ञान और बाल मार्गदर्शन आंदोलनों के साथ विकसित हुआ; भारत में 1937 में बंबई के टाटा विद्यालय में एक बाल मार्गदर्शन क्लिनिक आरंभ हुआ, और मनोरोग समाज कार्य रांची और बंगलौर जैसे मानसिक अस्पतालों और संस्थानों में विकसित हुआ, जहाँ अब मनोरोग समाज कार्य में स्नातकोत्तर प्रशिक्षण दिया जाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन मानसिक स्वास्थ्य को कल्याण की ऐसी अवस्था के रूप में परिभाषित करता है जिसमें व्यक्ति अपनी क्षमताओं को पहचानता है, जीवन के सामान्य तनावों का सामना कर सकता है, उत्पादक रूप से काम कर सकता है और अपने समुदाय में योगदान दे सकता है; यह विकार के अभाव से अधिक है। NIMHANS द्वारा किए गए भारत के 2015–16 के राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण ने वयस्कों में मानसिक रुग्णता की वर्तमान व्यापकता लगभग 10.6 प्रतिशत और आजीवन व्यापकता लगभग 13.7 प्रतिशत आँकी, और विकारों में लगभग 70 से 92 प्रतिशत तक उपचार अंतराल पाया। सामान्य मानसिक विकार (अवसाद और चिंता) और मादक पदार्थ उपयोग विकार भार का अधिकांश भाग हैं; सिज़ोफ़्रेनिया और द्विध्रुवी विकार जैसे गंभीर मानसिक विकार कम सामान्य पर अधिक अक्षम करने वाले हैं।

कारण-विज्ञान बहुकारकीय है। जैविक कारकों में आनुवंशिक सुभेद्यता (प्रभावित व्यक्तियों के बच्चों और भाई-बहनों में सिज़ोफ़्रेनिया का जोखिम कहीं अधिक होता है), मस्तिष्क रसायन (सिज़ोफ़्रेनिया की डोपामिन परिकल्पना; मनोदशा विकारों में सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालिन), मस्तिष्क संरचना, और शारीरिक रोग तथा मादक पदार्थ उपयोग शामिल हैं। मनोवैज्ञानिक कारकों में प्रारंभिक प्रतिकूलता, आघात, सोचने के सीखे हुए प्रतिमान और सामना करने की शैलियाँ शामिल हैं। सामाजिक कारकों में निर्धनता, बेरोज़गारी, भेदभाव, हिंसा, प्रवास, सामाजिक एकाकीपन और आपदाएँ शामिल हैं। तनाव-सुभेद्यता (प्रवृत्ति-तनाव) मॉडल इन्हें जोड़ता है: कोई पूर्ववृत्ति तनाव से रोग में बदल जाती है, इसीलिए समाज कार्यकर्ता उपचार और पुनरावर्तन निवारण के भाग के रूप में तनावकारकों और सहारों पर ध्यान देते हैं। सामान्य और असामान्य व्यवहार, और उन्हें अलग करने की कसौटियाँ, इकाई II में विवेचित हैं।

सिज़ोफ़्रेनिया सामान्यतः किशोरावस्था के अंत या प्रारंभिक वयस्कता में आरंभ होता है और जीवनकाल में लगभग एक प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है। इसके धनात्मक लक्षण हैं भ्रम (स्थिर मिथ्या विश्वास, जैसे उत्पीड़न का), मतिभ्रम (प्रायः आवाज़ें सुनना), असंगठित वाणी और अत्यधिक असंगठित या कैटाटोनिक व्यवहार; इसके ऋणात्मक लक्षण हैं घटी हुई भावनात्मक अभिव्यक्ति (सपाट भाव), इच्छाशक्ति का अभाव (अभिप्रेरणा की कमी), वाक्-अल्पता (वाणी की दरिद्रता), आनंदहीनता और असामाजिकता। DSM-5-TR एक महीने के महत्त्वपूर्ण भाग में पाँच विशिष्ट लक्षणों में से दो या अधिक की अपेक्षा करता है, जिनमें कम से कम एक भ्रम, मतिभ्रम या असंगठित वाणी हो, और कम से कम छह महीने तक विक्षोभ के निरंतर चिह्न हों। प्रबंधन मनोविकार-रोधी दवा (उपचार-प्रतिरोधी रोग हेतु क्लोज़ापीन) को मनोसामाजिक हस्तक्षेपों से जोड़ता है: मनोशिक्षा, पारिवारिक हस्तक्षेप, सामाजिक कौशल प्रशिक्षण, व्यावसायिक पुनर्वास और समुदाय-आधारित सहारा। जॉर्ज ब्राउन और सहयोगियों के शोध ने दिखाया कि परिवारों में उच्च "व्यक्त संवेग", आलोचना, शत्रुता और भावनात्मक अति-संलग्नता, पुनरावर्तन का पूर्वानुमान देता है, और इसे घटाने वाली पारिवारिक मनोशिक्षा पुनरावर्तन दर कम करती है।

मनोदशा विकार लंबी अवधि तक भावनात्मक अवस्था को विक्षुब्ध करते हैं। DSM-5-TR में प्रमुख अवसादी विकार कम से कम दो सप्ताह तक नौ में से कम से कम पाँच लक्षणों (उदास मनोदशा, रुचि या आनंद की हानि, भार या भूख में परिवर्तन, निद्रा विक्षोभ, मनोप्रेरक उत्तेजना या धीमापन, थकान, निरर्थकता या अपराध-बोध की भावनाएँ, दुर्बल एकाग्रता, और मृत्यु या आत्महत्या के बार-बार विचार) की अपेक्षा करता है, जिनमें एक उदास मनोदशा या रुचि की हानि हो। स्थायी अवसादी विकार (पूर्व में डिस्थीमिया) वयस्कों में कम से कम दो वर्ष चलने वाला दीर्घकालिक, हल्का अवसाद है। द्विध्रुवी I विकार में कम से कम एक उन्माद प्रकरण होता है, एक सप्ताह या अधिक की उन्नत या चिड़चिड़ी मनोदशा, बढ़ी हुई ऊर्जा, नींद की घटी आवश्यकता, आत्म-महत्ता, दबावयुक्त वाणी और जोखिमपूर्ण व्यवहार सहित; द्विध्रुवी II विकार में अल्पोन्माद प्रकरण और प्रमुख अवसादी प्रकरण होते हैं, पूर्ण उन्माद के बिना। प्रबंधन में अवसाद-रोधी दवाएँ, लिथियम जैसे मनोदशा स्थिरक, गंभीर मामलों में विद्युत-आक्षेपी चिकित्सा, संज्ञानात्मक-व्यवहारात्मक और अंतर्वैयक्तिक चिकित्सा जैसी मनोचिकित्साएँ, और समाज कार्यकर्ता हेतु आत्महत्या जोखिम आकलन, पारिवारिक कार्य और कार्य, ऋण तथा संबंधों में सहायता शामिल हैं।

पाठ्यक्रम के "न्यूरोटिक विकार", "तनाव-संबंधी विकार" और "सोमैटोफ़ॉर्म विकार" अंतरराष्ट्रीय रोग वर्गीकरण के दसवें संशोधन का अनुसरण करते हैं, जिसके खंड F40–F48 का शीर्षक "न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी और सोमैटोफ़ॉर्म विकार" था, और DSM-IV का, जिसमें "सोमैटोफ़ॉर्म विकार" वर्ग था। वर्तमान वर्गीकरणों ने "न्यूरोसिस" शब्द छोड़ दिया है और इन दशाओं को पुनर्समूहित किया है। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन का DSM-5 (2013) और उसका पाठ संशोधन DSM-5-TR (2022) अलग अध्यायों का प्रयोग करते हैं: चिंता विकार (आतंक विकार, एगोराफ़ोबिया, सामान्यीकृत चिंता विकार, सामाजिक चिंता विकार, विशिष्ट दुर्भीति, वियोग चिंता विकार); मनोग्रस्ति-बाध्यता और संबंधित विकार (OCD, शरीर विकृति विकार, संग्रह विकार); आघात- और तनावकारक-संबंधी विकार (अभिघातोत्तर तनाव विकार, तीव्र तनाव विकार, समायोजन विकार और DSM-5-TR में जोड़ा गया दीर्घ शोक विकार); विघटनकारी विकार; और दैहिक लक्षण और संबंधित विकार (दैहिक लक्षण विकार, रोग चिंता विकार, रूपांतरण विकार, जिसे प्रकार्यात्मक तंत्रिका लक्षण विकार भी कहते हैं, और कृत्रिम विकार)। विश्व स्वास्थ्य संगठन का ICD-11, 2019 में अंगीकृत और 1 जनवरी 2022 से प्रभावी, अपने समूह रखता है: चिंता या भय-संबंधी विकार; मनोग्रस्ति-बाध्यता या संबंधित विकार (जिनमें रोगभ्रम शामिल है); विशेष रूप से तनाव से जुड़े विकार (अभिघातोत्तर तनाव विकार, जटिल अभिघातोत्तर तनाव विकार, दीर्घ शोक विकार और समायोजन विकार); विघटनकारी विकार; और दैहिक कष्ट विकार, जो पुरानी सोमैटोफ़ॉर्म श्रेणी के अधिकांश का स्थान लेता है।

ये विकार प्राथमिक देखभाल और समाज कार्य मामलों में सामान्य हैं। प्रबंधन सामान्यतः मनोवैज्ञानिक चिकित्साओं, चिंता और OCD हेतु प्रदर्शन सहित संज्ञानात्मक-व्यवहारात्मक चिकित्सा, PTSD हेतु आघात-केंद्रित चिकित्साओं, को आवश्यकता होने पर दवा के साथ, और सामाजिक संदर्भ पर ध्यान के साथ जोड़ता है: घर पर हिंसा, कार्य तनाव, ऋण और शोक। दैहिक लक्षण और दैहिक कष्ट विकारों में समाज कार्यकर्ता रोगी और परिवार को बार-बार की जाँचों से आगे बढ़कर कष्ट और शारीरिक लक्षणों के बीच संबंध को समझने में सहायता देता है, पीड़ा को "काल्पनिक" कहकर ख़ारिज किए बिना।

बाल और किशोर मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं में तंत्रिका-विकासात्मक विकार, बौद्धिक दिव्यांगता, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार, अवधान-न्यूनता/अतिसक्रियता विकार और विशिष्ट अधिगम विकार; विरोधी अवज्ञाकारी और आचरण विकार जैसे विघटनकारी व्यवहार विकार; चिंता और अवसाद, जो प्रायः किशोरावस्था में आरंभ होते हैं; भोजन विकार; मादक पदार्थ उपयोग; आत्म-क्षति और आत्महत्या; और दुर्व्यवहार, उपेक्षा तथा आघात के प्रभाव शामिल हैं। शीघ्र पहचान महत्त्वपूर्ण है, और भारत के कार्यक्रमों में राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य कार्यक्रम (2013), जो बच्चों की विकासात्मक देरी और दिव्यांगताओं हेतु जाँच करता है, और किशोर स्वास्थ्य हेतु, मानसिक स्वास्थ्य सहित, राष्ट्रीय किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रम (2014) शामिल हैं। समाज कार्यकर्ता विद्यालयों, परिवारों और बाल संरक्षण सेवाओं के साथ काम करते हैं, और दिव्यांगजन अधिकार अधिनियम 2016 लागू करते हैं, जो अपनी 21 दशाओं में बौद्धिक दिव्यांगता, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार, विशिष्ट अधिगम दिव्यांगताएँ और मानसिक रोग को सूचीबद्ध करता है।

भारत में मानसिक स्वास्थ्य विधि अभिरक्षा से अधिकारों की ओर बढ़ी है। भारतीय पागलपन अधिनियम 1912 का स्थान मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम 1987 ने लिया, जिसका स्थान फिर मानसिक स्वास्थ्य देखरेख अधिनियम 2017 ने लिया, जो 29 मई 2018 से प्रभावी है और दिव्यांगजनों के अधिकारों पर संयुक्त राष्ट्र अभिसमय के अनुरूप अभिकल्पित है। 2017 का अधिनियम हर व्यक्ति को सरकार द्वारा संचालित या वित्तपोषित सेवाओं से मानसिक स्वास्थ्य देखरेख और उपचार तक पहुँच का अधिकार देता है; मानसिक रोग वाले व्यक्तियों की अपने उपचार के बारे में निर्णय लेने की क्षमता को मान्यता देता है; अग्रिम निर्देशों और नामित प्रतिनिधियों का प्रावधान करता है; केंद्रीय और राज्य मानसिक स्वास्थ्य प्राधिकरण और मानसिक स्वास्थ्य समीक्षा बोर्ड स्थापित करता है; गरिमा, गोपनीयता, सामुदायिक जीवन और क्रूर व्यवहार से मुक्ति के अधिकारों की रक्षा करता है, जंज़ीर से बाँधने को निषिद्ध करते हुए; और बिना निश्चेतना तथा पेशी शिथिलकों के विद्युत-आक्षेपी चिकित्सा को निषिद्ध करता है, अवयस्क हेतु इसे केवल अभिभावक की सूचित सहमति और मानसिक स्वास्थ्य समीक्षा बोर्ड की पूर्व अनुमति से अनुमत करते हुए। धारा 115 प्रावधान करती है कि आत्महत्या का प्रयास करने वाले व्यक्ति के बारे में, जब तक अन्यथा सिद्ध न हो, यह माना जाएगा कि वह गंभीर तनाव में है और उस पर विचारण कर उसे दंडित नहीं किया जाएगा, और सरकार पर देखरेख, उपचार और पुनर्वास देने का कर्तव्य रखती है। भारतीय न्याय संहिता, जिसने 1 जुलाई 2024 से भारतीय दंड संहिता का स्थान लिया, आत्महत्या के प्रयास के सामान्य अपराध को आगे नहीं ले जाती। नीति में राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम (1982), ज़िला मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम, राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य नीति (2014), टेली-मानस हेल्पलाइन (2022) और राष्ट्रीय आत्महत्या निवारण रणनीति (2022) शामिल हैं।