पोषण और आहारिकी II: जन-स्वास्थ्य पोषण, जीवन-अवधि में पोषण, सामुदायिक, खेल और आपदा पोषण, तथा पोषण-स्थिति आकलन

यह अध्याय इकाई II के मद 3 से 6 लेता है। यह जनसंख्या स्तर पर जन-स्वास्थ्य पोषण से आरंभ होता है: भारत में कुपोषण का भार जैसा राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण मापता है और वह कारण-ढाँचा जो उसे समझाता है। फिर यह गर्भधारण से वृद्धावस्था तक एक जीवन का चरण-दर-चरण अनुसरण करता है, हर चरण के शारीरिक परिवर्तन, पोषण आवश्यकताएँ और चिंताएँ बताते हुए। इसके बाद सामुदायिक, खेल और आपदा पोषण आते हैं, बहुत भिन्न लक्ष्यों वाली तीन स्थितियाँ। अध्याय पोषण-स्थिति आकलन पर समाप्त होता है, मानवमितीय, जैवरासायनिक, नैदानिक और आहारीय विधियों का उपकरण-समूह, सूत्रों को हल करते हुए: WHO और एशियाई-भारतीय दोनों सीमाओं के सापेक्ष शरीर द्रव्यमान सूचकांक, कमर-नितंब अनुपात, और z-अंक।

1. जन-स्वास्थ्य पोषण

जन-स्वास्थ्य पोषण व्यक्तिगत उपचार के बजाय निगरानी, नीति, कार्यक्रमों और शिक्षा के माध्यम से पूरी जनसंख्या में स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और रोग रोकने हेतु पोषण विज्ञान को लागू करता है। भारत कुपोषण का दोहरा भार वहन करता है: निरंतर अल्पपोषण और सूक्ष्म पोषक न्यूनता के साथ बढ़ता अधिक भार, मोटापा और आहार-संबंधी असंचारी रोग, कभी-कभी एक ही परिवार में। जब सूक्ष्म पोषक न्यूनता को अलग गिना जाए, तो इसे तिहरा भार कहते हैं।

सूचक (NFHS-5, 2019-21)प्रतिशत
5 वर्ष से कम के बच्चे जो ठिगने हैं (आयु के अनुपात में कम लंबाई)35.5
5 वर्ष से कम के बच्चे जो क्षीण हैं (लंबाई के अनुपात में कम भार)19.3
5 वर्ष से कम के बच्चे जो कम भार के हैं (आयु के अनुपात में कम भार)32.1
6 से 59 माह के बच्चे जो रक्ताल्प हैं67.1
15 से 49 वर्ष की महिलाएँ जो रक्ताल्प हैं57.0

कुपोषण के कारणों का UNICEF वैचारिक ढाँचा, जो पहली बार 1990 में प्रस्तुत हुआ, कारणों पर सोचने का मानक ढंग बना हुआ है। तात्कालिक कारण अपर्याप्त आहार अंतर्ग्रहण और रोग हैं, जो एक-दूसरे को बढ़ाते हैं। अंतर्निहित कारण पारिवारिक खाद्य असुरक्षा, महिलाओं और बच्चों हेतु अपर्याप्त देखभाल और आहार प्रथाएँ, तथा खराब जल, स्वच्छता और स्वास्थ्य सेवाओं वाला अस्वस्थ पर्यावरण हैं। मूल कारण संसाधनों के वितरण, आय, शिक्षा, लैंगिक संबंधों और राजनीतिक तथा आर्थिक संरचनाओं में निहित हैं। केवल तात्कालिक कारणों का उपचार करने वाले कार्यक्रम प्रायः टिकते नहीं।

⚠️ ठिगनापन, क्षीणता और कम भार भिन्न चीज़ें मापते हैं
ठिगनापन (आयु के अनुपात में लंबाई) दीर्घकालिक अल्पपोषण दर्शाता है; क्षीणता (लंबाई के अनुपात में भार) तीव्र, हाल की भार-हानि दर्शाती है; कम भार (आयु के अनुपात में भार) एक संयुक्त सूचक है जो दोनों में भेद नहीं कर सकता। बच्चा क्षीण हुए बिना ठिगना हो सकता है।

2. जीवन-अवधि में पोषण

चरणशारीरिक परिवर्तनमुख्य पोषण आवश्यकताएँ और चिंताएँ
गर्भावस्थाबढ़ा रक्त आयतन, भ्रूण, अपरा और मातृ ऊतकों की वृद्धि; रक्त-तनुकरणबाद की तिमाहियों में अतिरिक्त ऊर्जा और प्रोटीन, लौह और फ़ोलिक अम्ल, आयोडीन, कैल्शियम; कम जन्म-भार और रक्ताल्पता चिंताएँ
स्तनपान कालप्रोलैक्टिन के अधीन दूध स्राव, ऑक्सीटोसिन के अधीन दुग्ध-निष्कासनवयस्क महिला जीवन की सर्वाधिक ऊर्जा माँग, तरल, कैल्शियम
शैशव (0 से 12 माह)जन्म के बाद सबसे तेज़ वृद्धि: जन्म-भार लगभग 5 माह तक दोगुना और एक वर्ष तक तिगुनाएक घंटे में स्तनपान की शीघ्र शुरुआत, खीस, 6 माह तक केवल स्तनपान, 6 माह से पूरक आहार के साथ 2 वर्ष या आगे तक स्तनपान जारी
पूर्व-विद्यालय (1 से 6 वर्ष)धीमी वृद्धि, बढ़ती सक्रियता, छोटा आमाशयबार-बार ऊर्जा-सघन भोजन; अल्पपोषण और संक्रमण की चरम आयु
विद्यालयी आयु (6 से 12 वर्ष)स्थिर वृद्धि, यौवन से पहले भंडार बनानानाश्ता, विद्यालय भोजन, लौह; जंक फ़ूड और आरंभिक मोटापा
किशोरावस्था (10 से 19 वर्ष)वृद्धि-उछाल, यौवनारंभ, लड़कियों में रजोदर्शनउच्च ऊर्जा, प्रोटीन, कैल्शियम और लौह आवश्यकताएँ; लड़कियों में रक्ताल्पता, खान-पान विकार, शीघ्र विवाह और गर्भावस्था
वयस्कताअनुरक्षण; वसा की क्रमिक वृद्धि और दुबले द्रव्यमान की हानिऊर्जा संतुलन, रेशा, नमक, शर्करा और वसा सीमित करना; असंचारी रोगों की रोकथाम
वृद्धावस्थाकम आधारी उपापचयी दर, पेशी (सार्कोपीनिया) और अस्थि की हानि, कमज़ोर स्वाद, गंध, प्यास और दाँत, कम B12 अवशोषणपोषक-सघन नरम भोजन, प्रोटीन, कैल्शियम और विटामिन D, तरल, रेशा; सामाजिक अलगाव और गरीबी जोखिम

कम जन्म-भार 2,500 ग्राम से कम जन्म-भार है, गर्भकाल की लंबाई कुछ भी हो; यह समय-पूर्व जन्म (37 पूर्ण सप्ताह से पहले) या गर्भाशयी वृद्धि-अवरोध के बाद हो सकता है, और भारत में मातृ अल्पपोषण, रक्ताल्पता और जन्मों के बीच कम अंतर प्रमुख कारण हैं। पहले 1,000 दिन, गर्भधारण से बच्चे के दूसरे जन्मदिन तक, वह खिड़की हैं जिसमें पोषण का वृद्धि, मस्तिष्क विकास और बाद के रोग-जोखिम पर सबसे बड़ा और सबसे कम उलटने योग्य प्रभाव होता है।

🎯 खीस क्यों महत्वपूर्ण है
खीस, पहले दिनों का गाढ़ा पीला दूध, स्रावी IgA और अन्य संक्रमण-रोधी कारकों, विटामिन A और प्रोटीन से समृद्ध है। उसे फेंकना, जो प्रथा अब भी भारत के कुछ भागों में मिलती है, नवजात की पहली सुरक्षा हटा देता है; शहद या पानी जैसे पूर्व-स्तनपान आहार देना संक्रमण का जोखिम जोड़ता है।

3. सामुदायिक, खेल और आपदा पोषण

सामुदायिक पोषण समूहों के साथ उनकी अपनी परिस्थिति में काम करता है: समुदाय की पोषण समस्याओं का निदान, स्थानीय लोगों के साथ नियोजन, और आंगनवाड़ी केंद्रों, विद्यालयों, स्वयं-सहायता समूहों और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के माध्यम से कार्रवाई। इसके उपकरण हैं पोषण शिक्षा, वृद्धि निगरानी और संवर्धन, पोषण वाटिकाएँ, घर ले जाने वाला राशन, कम लागत वाले व्यंजनों के प्रदर्शन और संदर्भन।

खेल पोषण अंतर्ग्रहण को प्रशिक्षण के अनुरूप बनाता है। कार्बोहाइड्रेट तीव्र व्यायाम का मुख्य ईंधन है, जो सीमित पेशी और यकृत ग्लाइकोजन के रूप में संचित होता है; सहनशक्ति वाले खिलाड़ी लगभग 90 मिनट से लंबी स्पर्धाओं हेतु कार्बोहाइड्रेट-लोडिंग कर सकते हैं। खिलाड़ियों की प्रोटीन आवश्यकता प्रायः लगभग 1.2 से 2.0 ग्राम प्रति किलोग्राम प्रतिदिन मानी जाती है, जो गतिहीन वयस्कों के भत्ते से ऊपर है, और उसे भोजनों में बाँटना उत्तम है। जलयोजन की निगरानी प्रशिक्षण से पहले और बाद में तौलकर होती है; खोए हर किलोग्राम की पूर्ति लगभग 1.25 से 1.5 लीटर तरल से होती है। स्पर्धा-पूर्व भोजन लगभग 3 से 4 घंटे पहले, कार्बोहाइड्रेट में उच्च और वसा तथा रेशे में कम, खाया जाता है।

आपात स्थितियों और आपदाओं में पोषण कार्य सामान्य खाद्य वितरण से लक्षित देखभाल की ओर बढ़ता है। मानवीय स्फ़ियर मानक सामान्य राशन हेतु प्रति व्यक्ति प्रतिदिन 2,100 kcal को नियोजन आँकड़ा मानते हैं। मध्यम तीव्र कुपोषण वाले बच्चों को पूरक आहार मिलता है; गंभीर तीव्र कुपोषण वालों का प्रबंधन, यदि भूख हो और जटिलता न हो, तो समुदाय में उपयोग-हेतु-तैयार चिकित्सीय भोजन से, और यदि जटिलताएँ हों, तो अंतरंग देखभाल (भारत में पोषण पुनर्वास केंद्र) में चिकित्सीय दूध F-75 और फिर F-100 से होता है। स्तनपान की रक्षा की जाती है, और शिशु फ़ॉर्मूला के अनचाहे दान हतोत्साहित किए जाते हैं क्योंकि जहाँ स्वच्छ जल दुर्लभ हो वहाँ वे स्तनपान को विस्थापित करते हैं।

तीव्र कुपोषण, 6 से 59 माह के बच्चे (WHO)मानदंड
गंभीर तीव्र कुपोषणलंबाई के अनुपात में भार −3 SD से कम, या MUAC 115 mm से कम, या दोनों पैरों में गड्ढेदार शोथ
मध्यम तीव्र कुपोषणलंबाई के अनुपात में भार −3 से −2 SD से कम तक, या MUAC 115 से 125 mm से कम तक

4. पोषण-स्थिति आकलन: विधियाँ और तकनीकें

पोषण स्थिति का आकलन ABCD विधियों से होता है: मानवमिति (Anthropometry), जैवरासायनिक परीक्षण (Biochemical), नैदानिक परीक्षण (Clinical) और आहारीय आकलन (Dietary), प्रायः पाँचवें, पारिस्थितिक कारकों के साथ, जिनमें जीवन-सांख्यिकी (शिशु और मातृ मृत्यु, रुग्णता), खाद्य उपलब्धता और सामाजिक-आर्थिक स्थितियाँ आती हैं। हर विधि भिन्न चरण देखती है: आहारीय विधियाँ सबसे पहले अपर्याप्त अंतर्ग्रहण पकड़ती हैं, जैवरासायनिक परीक्षण रिक्त भंडार पकड़ते हैं, और मानवमिति तथा नैदानिक लक्षण स्थापित न्यूनता पकड़ते हैं।

एशियाई भारतीय किसी दिए BMI पर अधिक शरीर वसा और हृदय-उपापचयी जोखिम रखते हैं, इसीलिए भारतीय अध्ययनों में निचली सीमाएँ प्रयुक्त होती हैं
BMI (kg/m²)WHO अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणएशियाई-भारतीय सीमाएँ (WHO विशेषज्ञ परामर्श 2004; भारतीय सर्वसम्मति दिशानिर्देश 2009)
18.5 से कमकम भारकम भार
18.5 से 22.9सामान्यसामान्य
23.0 से 24.9सामान्यअधिक भार
25.0 से 29.9अधिक भार (पूर्व-मोटापा)मोटापा
30.0 और अधिकमोटापामोटापा

हल उदाहरण: एक वयस्क का भार 70 kg और लंबाई 1.65 m है। BMI = 70 / (1.65 × 1.65) = 70 / 2.7225 = 25.7 kg/m², WHO वर्गीकरण से अधिक भार (पूर्व-मोटापा) और एशियाई-भारतीय सीमाओं से मोटापा। केंद्रीय मोटापा कमर की परिधि (पुरुषों हेतु 90 cm और महिलाओं हेतु 80 cm की भारतीय सीमाएँ) और कमर-नितंब अनुपात से आँका जाता है; WHO पुरुषों में 0.90 या अधिक और महिलाओं में 0.85 या अधिक अनुपात को पर्याप्त बढ़ा जोखिम मानता है। 99 cm कमर और 110 cm नितंब वाले पुरुष का अनुपात 99 / 110 = 0.90 है, जोखिम सीमा पर।

  • बच्चों की तुलना WHO बाल वृद्धि मानकों (2006) से z-अंकों के रूप में होती है: z = (प्रेक्षित मान − संदर्भ माध्यिका) / संदर्भ SD। −2 से नीचे मध्यम और −3 से नीचे गंभीर। अब भी पूछे जाने वाले पुराने वर्गीकरण हैं गोमेज़ (संदर्भ के प्रतिशत के रूप में आयु के अनुपात में भार: श्रेणी I 75 से 90, श्रेणी II 60 से 75, श्रेणी III 60 से कम) और भारतीय बाल-रोग अकादमी की श्रेणियाँ।
  • जैवरासायनिक: लौह हेतु हीमोग्लोबिन और सीरम फ़ेरिटिन, विटामिन A हेतु सीरम रेटिनॉल, आयोडीन स्थिति हेतु मूत्र आयोडीन (जनसंख्या माध्यिका 100 से 199 माइक्रोग्राम प्रति लीटर पर्याप्त है), प्रोटीन स्थिति हेतु सीरम एल्ब्यूमिन।
  • नैदानिक: पीलापन, बिटॉट धब्बे, कोणीय मुखपाक, घेंघा, बालों में "ध्वज लक्षण" और क्वाशिओरकोर का शोथ, मरास्मस का क्षीण "बूढ़े व्यक्ति" जैसा चेहरा।
  • आहारीय: 24-घंटे स्मरण (त्वरित, स्मृति-आश्रित, एक दिन सामान्य अंतर्ग्रहण नहीं होता, इसलिए दोहराया जाता है), भोजन आवृत्ति प्रश्नावली (सप्ताहों या महीनों का अभ्यस्त अंतर्ग्रहण), आहार इतिहास, तौला गया भोजन अभिलेख (सबसे सटीक, सबसे बोझिल) और, राष्ट्रीय स्तर पर, प्रति व्यक्ति उपलब्ध भोजन की खाद्य संतुलन तालिकाएँ।
🧠 BMI में मीटर का वर्ग
वर्ग करने से पहले सेंटीमीटर को मीटर में बदलिए: 165 cm, 1.65 m है और उसका वर्ग 2.7225 है, 272 नहीं। सैकड़ों में या 5 से कम BMI का अर्थ है कि रूपांतरण छूट गया।

मुख्य बिंदु

  • NFHS-5 (2019-21) ने पाँच वर्ष से कम के 35.5 प्रतिशत बच्चे ठिगने, 19.3 प्रतिशत क्षीण और 32.1 प्रतिशत कम भार के पाए, 67.1 प्रतिशत छोटे बच्चों और 57.0 प्रतिशत महिलाओं में रक्ताल्पता के साथ।
  • UNICEF ढाँचा कारणों को तात्कालिक (अंतर्ग्रहण, रोग), अंतर्निहित (खाद्य असुरक्षा, देखभाल, पर्यावरण और सेवाएँ) और मूल (संसाधन और संरचनाएँ) में बाँटता है।
  • 6 माह तक केवल स्तनपान, 6 माह से पूरक आहार और पहले 1,000 दिन जीवन-चक्र पोषण का केंद्र हैं; कम जन्म-भार 2,500 g से कम है।
  • 6 से 59 माह के बच्चों में SAM लंबाई के अनुपात में भार −3 SD से कम, MUAC 115 mm से कम या दोनों पैरों में गड्ढेदार शोथ है; स्फ़ियर सामान्य राशन प्रति व्यक्ति प्रतिदिन 2,100 kcal पर नियोजित करता है।
  • BMI kg/m² है; WHO 25 को अधिक भार और 30 को मोटापा कहता है, जबकि एशियाई-भारतीय सीमाएँ 23 को अधिक भार और 25 को मोटापा कहती हैं; WHO 0.90 (पुरुष) और 0.85 (महिला) कमर-नितंब अनुपात को चिह्नित करता है।

अभ्यास प्रश्न (10)

उत्तर खोलने से पहले प्रत्येक प्रश्न हल करें। हर व्याख्या सही विकल्प के साथ लुभावना गलत विकल्प भी बताती है, क्योंकि अंक वहीं जाते हैं।

  1. एक वयस्क का भार 70 kg और लंबाई 1.65 m है। BMI निकटतम पूर्ण संख्या तक कितना है? संख्या लिखिए।

    संख्यात्मक उत्तर — मान टाइप करें।

    उत्तर देखें

    उत्तर: 26

    BMI = 70 / 1.65² = 70 / 2.7225 = 25.7, जो 26 तक पूर्णांकित होता है। यह WHO वर्गीकरण से अधिक भार और एशियाई-भारतीय सीमाओं से मोटापा है, जो मोटापे को 25 पर रखती हैं।

  2. एक महिला का BMI 24.0 kg/m² है। WHO अंतरराष्ट्रीय सीमाओं और एशियाई-भारतीय सीमाओं से उसका वर्गीकरण क्रमशः क्या है?

    1. अधिक भार; अधिक भार
    2. अधिक भार; मोटापा
    3. सामान्य; अधिक भार
    4. सामान्य; सामान्य
    उत्तर देखें

    उत्तर: C — सामान्य; अधिक भार

    WHO की सामान्य सीमा 18.5 से 24.9 है, अतः 24.0 अंतरराष्ट्रीय रूप से सामान्य है। एशियाई-भारतीय सीमाएँ 23.0 से 24.9 को अधिक भार पट्टी में रखती हैं, जो एशियाई भारतीयों में कम BMI पर अधिक जोखिम दर्शाता है।

  3. एक पुरुष की कमर 99 cm और नितंब परिधि 110 cm है। उसका कमर-नितंब अनुपात और WHO सीमा से उसकी व्याख्या है:

    1. 0.85, पुरुषों की सीमा से नीचे
    2. 0.90, सामान्य क्योंकि पुरुष सीमा 1.0 है
    3. 0.90, पर्याप्त बढ़े जोखिम की सीमा पर
    4. 1.11, कम जोखिम
    उत्तर देखें

    उत्तर: C — 0.90, पर्याप्त बढ़े जोखिम की सीमा पर

    WHR = कमर / नितंब = 99 / 110 = 0.90। WHO पुरुषों में 0.90 या अधिक (महिलाओं में 0.85) को पर्याप्त बढ़ा उपापचयी जोखिम मानता है। नितंब को कमर से भाग देने पर 1.11 का गलत अनुपात मिलता है।

  4. बच्चे में आयु के अनुपात में कम लंबाई क्या दर्शाती है?

    1. अधिक भार
    2. ठिगनापन, दीर्घकालिक अल्पपोषण का लक्षण
    3. क्षीणता, तीव्र अल्पपोषण का लक्षण
    4. शोथयुक्त कुपोषण
    उत्तर देखें

    उत्तर: B — ठिगनापन, दीर्घकालिक अल्पपोषण का लक्षण

    आयु के अनुपात में लंबाई अपर्याप्त पोषण और बार-बार संक्रमण की लंबी अवधि के बाद ही पिछड़ती है, अतः यह ठिगनापन मापती है। क्षीणता लंबाई के अनुपात में कम भार है, और शोथ नैदानिक लक्षण है, मानवमितीय सूचकांक नहीं।

  5. निम्न में से कौन-से 6 से 59 माह के बच्चे में गंभीर तीव्र कुपोषण की पहचान करते हैं? सभी सही चुनिए।

    1. MUAC 115 mm से कम
    2. लंबाई के अनुपात में भार −3 SD से कम
    3. आयु के अनुपात में लंबाई −2 SD से कम
    4. दोनों पैरों में गड्ढेदार शोथ
    उत्तर देखें

    उत्तर: A — MUAC 115 mm से कम; B — लंबाई के अनुपात में भार −3 SD से कम; D — दोनों पैरों में गड्ढेदार शोथ

    लंबाई के अनुपात में भार −3 SD से कम, MUAC 115 mm से कम या दोनों पैरों में गड्ढेदार शोथ में से कोई एक SAM परिभाषित करता है। आयु के अनुपात में लंबाई −2 SD से कम मध्यम ठिगनापन है, एक दीर्घकालिक माप जो तीव्र कुपोषण परिभाषित नहीं करता।

  6. एक बच्चे का भार 7.4 kg है। बच्चे की आयु और लिंग हेतु संदर्भ माध्यिका 9.6 kg और संदर्भ मानक विचलन 1.1 kg है। आयु के अनुपात में भार का z-अंक क्या है? उत्तर चिह्न सहित पूर्ण संख्या में लिखिए।

    संख्यात्मक उत्तर — मान टाइप करें।

    उत्तर देखें

    उत्तर: -2

    z = (7.4 − 9.6) / 1.1 = −2.2 / 1.1 = −2। −2 का z-अंक मध्यम कम भार की सीमा है; −3 से नीचे गंभीर होगा।

  7. कौन-सी आहारीय आकलन विधि कई महीनों में व्यक्ति के अभ्यस्त अंतर्ग्रहण को सबसे अच्छी तरह पकड़ती है?

    1. खाद्य संतुलन तालिका
    2. एक एकल 24-घंटे स्मरण
    3. सीरम रेटिनॉल आकलन
    4. भोजन आवृत्ति प्रश्नावली
    उत्तर देखें

    उत्तर: D — भोजन आवृत्ति प्रश्नावली

    भोजन आवृत्ति प्रश्नावली पूछती है कि सप्ताहों या महीनों में खाद्य कितनी बार खाए जाते हैं, अतः यह अभ्यस्त अंतर्ग्रहण दर्शाती है। एक 24-घंटे स्मरण एक दिन पकड़ता है, खाद्य संतुलन तालिका राष्ट्रीय उपलब्धता मापती है, और सीरम रेटिनॉल जैवरासायनिक विधि है, आहारीय नहीं।

  8. अभिकथन (A): भारत में किशोरियों में रक्ताल्पता की व्यापकता अधिक है। कारण (R): वृद्धि-उछाल और मासिक धर्म का आरंभ किशोरावस्था में लौह आवश्यकता बढ़ाते हैं। सही विकल्प चुनिए।

    1. A और R दोनों सत्य हैं, और R, A की सही व्याख्या है
    2. A और R दोनों सत्य हैं, पर R, A की सही व्याख्या नहीं है
    3. A सत्य है, पर R असत्य है
    4. A असत्य है, पर R सत्य है
    उत्तर देखें

    उत्तर: A — A और R दोनों सत्य हैं, और R, A की सही व्याख्या है

    दोनों सत्य हैं और R, A की व्याख्या करता है। तीव्र वृद्धि रक्त आयतन और पेशी द्रव्यमान बढ़ाती है, और मासिक हानियाँ आरंभ होती हैं, अतः लौह आवश्यकता ठीक तब बढ़ती है जब आहार प्रायः जैव-उपलब्ध लौह में कमज़ोर होते हैं; इसीलिए साप्ताहिक लौह-फ़ोलिक अम्ल पूरकता किशोरों को लक्षित करती है।

  9. शिशु आहार के बारे में कौन-से कथन सही हैं? सभी सही चुनिए।

    1. खीस फेंक देनी चाहिए क्योंकि वह नवजात हेतु बहुत गाढ़ी है
    2. पूरक आहार लगभग 6 माह पर आरंभ होना चाहिए
    3. स्तनपान जन्म के पहले घंटे में आरंभ होना चाहिए
    4. गर्मी में केवल स्तनपान पर रहे शिशुओं को पानी देना चाहिए
    उत्तर देखें

    उत्तर: B — पूरक आहार लगभग 6 माह पर आरंभ होना चाहिए; C — स्तनपान जन्म के पहले घंटे में आरंभ होना चाहिए

    एक घंटे में शीघ्र आरंभ और लगभग 6 माह से पूरक आहार अनुशंसाएँ हैं। खीस सबसे सुरक्षात्मक दूध है, और स्तन-दूध गर्म मौसम में भी केवल स्तनपान पर रहे शिशु की जल आवश्यकता पूरी करता है, अतः अतिरिक्त पानी केवल संक्रमण जोखिम जोड़ता है।

  10. गोमेज़ वर्गीकरण से, जिस बच्चे का भार आयु के अनुपात में संदर्भ भार का 70 प्रतिशत है, उसे है:

    1. श्रेणी II कुपोषण
    2. श्रेणी III कुपोषण
    3. सामान्य पोषण
    4. श्रेणी I कुपोषण
    उत्तर देखें

    उत्तर: A — श्रेणी II कुपोषण

    गोमेज़ संदर्भ के 75 से 90 प्रतिशत को श्रेणी I, 60 से 75 प्रतिशत को श्रेणी II और 60 प्रतिशत से कम को श्रेणी III में रखता है, अतः 70 प्रतिशत श्रेणी II है। सामान्य पोषण 90 प्रतिशत से ऊपर है।