शारीरिक द्रव व परिसंचरण — रुधिर, हृदय, हृद् चक्र व ECG

इस अध्याय के चार खंड हैं और प्रत्येक अपने ढंग से पूछा जाता है। रुधिर संघटन स्मरण है — रचित तत्व, उनकी संख्याएँ व कार्य, तथा ABO/Rh समूहन। द्वि-परिसंचरण एक विचार पर टिका है जिसे अधिकांश विद्यार्थी कह सकते परंतु कम रक्षा कर सकते हैं: मानव रुधिर प्रति पूर्ण चक्र हृदय से दो बार गुज़रता है, और ऑक्सीजनित व विऑक्सीजनित रुधिर कभी नहीं मिलते। हृद् चक्र कपाटों के खुलने-बंद होने का क्रम ठीक करने की बात है। ECG एक निश्चित अंक योग्य है यदि आप याद कर लें कि P, QRS व T तरंगें क्या दर्शाती हैं। हर जगह जाल वही है — यह भ्रमित होना कि हृदय का कौन-सा पक्ष ऑक्सीजनित रुधिर ले जाता है, व कौन-सी वाहिका। पहले नलसाज़ी ठीक करें और शेष अनुसरण करता है।

रुधिर व रुधिर समूह

  • रुधिर एक संयोजी ऊतक है: प्लाज़्मा (~55%) तथा रचित तत्व (~45%)। प्लाज़्मा ~90–92% जल है व प्रोटीन ले जाता है — एल्बुमिन (परासरणी संतुलन), ग्लोबुलिन (प्रतिरक्षा), फाइब्रिनोजन (स्कंदन)। स्कंदन कारक रहित प्लाज़्मा सीरम है।
  • RBC (~5–5.5 मिलियन/mm³) उभयावतल, स्तनियों में केंद्रक रहित, हीमोग्लोबिन ले जाती, ~120 दिन जीवित, व प्लीहा ("RBC का कब्रिस्तान") में विघटित। WBC (6000–8000/mm³) केंद्रकयुक्त व शरीर की रक्षा करती। बिंबाणु (1.5–3.5 लाख/mm³) स्कंदन सक्षम करते।
  • WBC कणिकाणु हैं — न्यूट्रोफिल (सर्वाधिक, भक्षकाणु), इओसिनोफिल (एलर्जी), बेसोफिल (हिस्टामिन/हेपैरिन छोड़ते) — तथा अकणिकाणु — लसीकाणु (B व T, प्रतिरक्षा) व एककेंद्रकाणु (सबसे बड़े, भक्षकाणु)।
🎯 ABO समूहन व O सर्वदाता क्यों है
ABO तंत्र दो बातों पर निर्भर है: लाल कोशिका सतह पर प्रतिजन व प्लाज़्मा में प्रतिरक्षी, और वे सदैव पूरक हैं — व्यक्ति अपने ही प्रतिजन के विरुद्ध प्रतिरक्षी कभी नहीं धारण करता। समूह A में प्रतिजन A व प्रति-B प्रतिरक्षी; समूह B में प्रतिजन B व प्रति-A; समूह AB में दोनों प्रतिजन व कोई प्रतिरक्षी नहीं; समूह O में कोई प्रतिजन नहीं व दोनों प्रतिरक्षी। इससे आधान नियम निकलते हैं। समूह O सर्वदाता है क्योंकि उसकी कोशिकाओं में ग्राही के प्रतिरक्षियों द्वारा आक्रमण हेतु कोई A या B प्रतिजन नहीं। समूह AB सर्वग्राही है क्योंकि उसके प्लाज़्मा में आने वाली कोशिकाओं पर आक्रमण हेतु कोई प्रतिरक्षी नहीं। Rh कारक दूसरा स्तर जोड़ता है: Rh-ऋणात्मक माता जो Rh-धनात्मक भ्रूण धारण करती है, बाद की गर्भावस्था में प्रतिरक्षी बना सकती है जो भ्रूण रुधिर पर आक्रमण करते — एरिथ्रोब्लास्टोसिस फीटैलिस — इसीलिए Rh मिलान गर्भावस्था व आधान दोनों में महत्व रखता है।

हृदय व द्वि-परिसंचरण

  • मानव हृदय चार-कक्षीय है — दो अलिंद, दो निलय — हृदयावरण में परिबद्ध। दायाँ पक्ष विऑक्सीजनित रुधिर ले जाता, बायाँ ऑक्सीजनित, और पेशीय पट उन्हें पूर्णतः अलग रखता है।
  • कपाट प्रतिवाह रोकते हैं: त्रिवलनी (दायाँ AV), द्विवलनी/मिट्रल (बायाँ AV), तथा फुफ्फुसीय धमनी व महाधमनी के मूल पर अर्धचंद्राकार कपाट। AV कपाट निलय संकुचन के आरंभ में बंद होते; अर्धचंद्राकार कपाट उसके अंत में।
  • हृदय स्पंदन पेशीजनित है — वह हृदय पेशी में ही उत्पन्न होता है, शिरा-अलिंद घुंडी (SA घुंडी), गति-प्रेरक पर। आवेग AV घुंडी तक फैलता, फिर हिस के बंडल व पर्किन्जे तंतुओं के साथ निलयों तक।
⚠️ फुफ्फुसीय धमनी विऑक्सीजनित रुधिर ले जाती है — उत्कृष्ट उलटाव
"धमनियाँ ऑक्सीजनित रुधिर ले जाती हैं, शिराएँ विऑक्सीजनित" नियम लगभग हर जगह सत्य व ठीक दो स्थानों पर असत्य है, और NEET उन्हीं दो स्थानों में रहता है। फुफ्फुसीय धमनी दाएँ निलय से फुफ्फुसों तक विऑक्सीजनित रुधिर ले जाती है, और फुफ्फुसीय शिराएँ फुफ्फुसों से बाएँ अलिंद तक ऑक्सीजनित रुधिर ले जाती हैं। सुरक्षित परिभाषा दिशा से है, ऑक्सीजन अंश से नहीं: धमनी हृदय से दूर रुधिर ले जाती व शिरा उसकी ओर रुधिर ले जाती, रुधिर चाहे जो ले जा रहा हो। यही द्वि-परिसंचरण का पूरा तर्क भी है — रुधिर दो लूप बनाता है, फुफ्फुसीय परिपथ (हृदय → फुफ्फुस → हृदय) व दैहिक परिपथ (हृदय → शरीर → हृदय), एक पूर्ण यात्रा में हृदय से दो बार गुज़रता, और दोनों कभी नहीं मिलते। इसके विपरीत एकल-परिपथ मछली हृदय प्रति चक्र रुधिर को हृदय से केवल एक बार भेजता है।

हृद् चक्र व ECG

प्रत्येक ECG तरंग क्या अभिलिखित करती है
तरंगदर्शाती हैटिप्पणी
P तरंगअलिंद विध्रुवण (अलिंद संकुचित)छोटी; अलिंद प्रकुंचन से पूर्व
QRS संकुलनिलय विध्रुवण (निलय संकुचित)सबसे बड़ी; अलिंद पुनर्ध्रुवण इसमें छिपा रहता है
T तरंगनिलय पुनर्ध्रुवण (निलय शिथिल)प्रकुंचन का अंत; विश्रांत अवस्था में वापसी
ℹ️ हृद् चक्र एक चक्र में, व दो हृदय ध्वनियाँ कहाँ से आती हैं
एक हृद् चक्र, 72 स्पंदन प्रति मिनट पर लगभग 0.8 सेकंड का, नियत क्रम में चलता है। रुधिर शिथिल हृदय भरता है; फिर अलिंद प्रकुंचन (0.1 s) निलयों को पूरा भरता है; फिर निलय प्रकुंचन (0.3 s) आरंभ — AV कपाट झट बंद होते, दाब बनता, और जब वह धमनी दाब से अधिक होता तो अर्धचंद्राकार कपाट खुलते व रुधिर निकाला जाता; फिर निलय अनुशिथिलन (0.4 s) — अर्धचंद्राकार कपाट बंद होते व कक्ष पुनः भरते हैं। आघात आयतन (~70 mL) गुणा हृदय दर (~72) लगभग 5 लीटर प्रति मिनट का हृद् निर्गम देता है। जो दो हृदय ध्वनियाँ आप सुन सकते वे कपाटों का बंद होना हैं: पहली, "लब", निलय प्रकुंचन के आरंभ में AV कपाटों का बंद होना; दूसरी, "डब", उसके अंत में अर्धचंद्राकार कपाटों का बंद होना। प्रत्येक ध्वनि को उसके कपाट से मिलाना प्रिय एक-अंक प्रश्न है।

मुख्य बिंदु

  • प्लाज़्मा (~55%) + रचित तत्व (~45%); सीरम प्लाज़्मा घटा स्कंदन कारक; एल्बुमिन परासरणी संतुलन, फाइब्रिनोजन स्कंदन।
  • स्तनी RBC उभयावतल व केंद्रक रहित; न्यूट्रोफिल सर्वाधिक WBC; बिंबाणु स्कंदन सक्षम करते।
  • O सर्वदाता (कोई प्रतिजन नहीं); AB सर्वग्राही (कोई प्रतिरक्षी नहीं); Rh असंगति → एरिथ्रोब्लास्टोसिस फीटैलिस।
  • दायाँ हृदय = विऑक्सीजनित, बायाँ = ऑक्सीजनित। फुफ्फुसीय धमनी विऑक्सीजनित ले जाती; फुफ्फुसीय शिरा ऑक्सीजनित।
  • हृदय स्पंदन पेशीजनित; SA घुंडी गति-प्रेरक; आवेग: SA → AV → हिस का बंडल → पर्किन्जे तंतु।
  • ECG: P = अलिंद विध्रुवण, QRS = निलय विध्रुवण, T = निलय पुनर्ध्रुवण।
  • पहली ध्वनि "लब" = AV कपाट बंद; दूसरी ध्वनि "डब" = अर्धचंद्राकार कपाट बंद।
  • हृद् निर्गम = आघात आयतन (~70 mL) × हृदय दर (~72) ≈ 5 L/मिनट; एक चक्र ≈ 0.8 s।

अभ्यास प्रश्न (8)

उत्तर खोलने से पहले प्रत्येक प्रश्न हल करें। हर व्याख्या सही विकल्प के साथ लुभावना गलत विकल्प भी बताती है, क्योंकि अंक वहीं जाते हैं।

  1. धमनी होते हुए भी कौन-सी रुधिर वाहिका विऑक्सीजनित रुधिर ले जाती है?

    1. फुफ्फुसीय धमनी
    2. महाधमनी
    3. ग्रीवा धमनी
    4. वृक्क धमनी
    उत्तर देखें

    उत्तर: A — फुफ्फुसीय धमनी

    फुफ्फुसीय धमनी दाएँ निलय से विऑक्सीजनित रुधिर फुफ्फुसों तक ले जाती है, सामान्य नियम के दो अपवादों में से एक; फुफ्फुसीय शिरा मिलता-जुलता ऑक्सीजनित अपवाद है। महाधमनी, ग्रीवा व वृक्क धमनियाँ सभी सामान्य ढंग से ऑक्सीजनित रुधिर ले जाती हैं।

  2. ECG में QRS संकुल किससे संगत है?

    1. निलयों का विध्रुवण
    2. अलिंदों का विध्रुवण
    3. निलयों का पुनर्ध्रुवण
    4. अर्धचंद्राकार कपाटों का बंद होना
    उत्तर देखें

    उत्तर: A — निलयों का विध्रुवण

    QRS संकुल निलय विध्रुवण अभिलिखित करता है, जब निलय संकुचित होते; अलिंद पुनर्ध्रुवण इसमें ढका रहता है। P तरंग अलिंद विध्रुवण व T तरंग निलय पुनर्ध्रुवण है, अतः वे विकल्प अन्य दो तरंगों के हैं।

  3. रुधिर समूह O को सर्वदाता कहते हैं क्योंकि लाल कोशिकाएँ:

    1. न A न B प्रतिजन धारण करती हैं
    2. A व B दोनों प्रतिजन धारण करती हैं
    3. प्लाज़्मा में कोई प्रतिरक्षी नहीं रखतीं
    4. अतिरिक्त हीमोग्लोबिन रखती हैं
    उत्तर देखें

    उत्तर: A — न A न B प्रतिजन धारण करती हैं

    अपनी कोशिकाओं पर कोई A या B प्रतिजन न होने से, समूह O रुधिर ग्राही के प्रतिरक्षियों के आक्रमण हेतु कुछ नहीं देता, अतः वह किसी भी ABO समूह को दिया जा सकता है। कोई प्लाज़्मा प्रतिरक्षी न होना AB, सर्वग्राही, का वर्णन है — पूरक गुण जिसे प्रश्न जानबूझकर सही उत्तर के सामने रखता है।

  4. मानव हृदय का गति-प्रेरक है:

    1. शिरा-अलिंद (SA) घुंडी
    2. अलिंद-निलय (AV) घुंडी
    3. हिस का बंडल
    4. पर्किन्जे तंतु
    उत्तर देखें

    उत्तर: A — शिरा-अलिंद (SA) घुंडी

    दाएँ अलिंद की भित्ति में SA घुंडी प्रत्येक हृदय स्पंदन आरंभ करती व लय तय करती है, इसीलिए उसे गति-प्रेरक कहते हैं; आवेग फिर AV घुंडी व आगे जाता है। AV घुंडी, हिस का बंडल व पर्किन्जे तंतु आवेग संचारित करते परंतु गति तय नहीं करते।

  5. पहली हृदय ध्वनि "लब" किससे उत्पन्न होती है?

    1. निलय प्रकुंचन के आरंभ में अलिंद-निलय कपाटों का बंद होना
    2. निलय प्रकुंचन के अंत में अर्धचंद्राकार कपाटों का बंद होना
    3. अर्धचंद्राकार कपाटों का खुलना
    4. अलिंदों का संकुचन
    उत्तर देखें

    उत्तर: A — निलय प्रकुंचन के आरंभ में अलिंद-निलय कपाटों का बंद होना

    AV कपाट (त्रिवलनी व द्विवलनी) निलयों के संकुचित होने आरंभ करते ही झट बंद होते, "लब" बनाते हैं; प्रकुंचन के अंत में अर्धचंद्राकार कपाटों का बंद होना "डब" बनाता है। कपाट खुलना नीरव है, अतः तीसरा विकल्प हृदय ध्वनि नहीं हो सकता।

  6. कौन-सा प्लाज़्मा प्रोटीन रुधिर का परासरणी संतुलन बनाए रखने हेतु मुख्यतः उत्तरदायी है?

    1. एल्बुमिन
    2. फाइब्रिनोजन
    3. ग्लोबुलिन
    4. प्रोथ्रॉम्बिन
    उत्तर देखें

    उत्तर: A — एल्बुमिन

    एल्बुमिन, सर्वाधिक प्रचुर प्लाज़्मा प्रोटीन, वह कोलॉइड परासरणी (ऑन्कोटिक) दाब बनाए रखता है जो द्रव को वाहिकाओं में रखता है। फाइब्रिनोजन व प्रोथ्रॉम्बिन स्कंदन प्रोटीन हैं व ग्लोबुलिन मुख्यतः प्रतिरक्षा में कार्य करते, अतः उनमें प्रत्येक की भिन्न मुख्य भूमिका है।

  7. स्तनियों में द्वि-परिसंचरण का अर्थ है कि रुधिर:

    1. एक पूर्ण चक्र में हृदय से दो बार गुज़रता है, पूर्णतः पृथक् रखा जाता
    2. प्रति चक्र हृदय से एक बार गुज़रता है
    3. निलय में ऑक्सीजनित व विऑक्सीजनित रुधिर मिलाता है
    4. केवल फुफ्फुसों से बहता है
    उत्तर देखें

    उत्तर: A — एक पूर्ण चक्र में हृदय से दो बार गुज़रता है, पूर्णतः पृथक् रखा जाता

    रुधिर एक फुफ्फुसीय लूप व एक दैहिक लूप पूर्ण करता है, प्रति पूर्ण यात्रा हृदय से दो बार गुज़रता, और चार-कक्षीय हृदय ऑक्सीजनित व विऑक्सीजनित रुधिर पूर्णतः अलग रखता है। प्रति चक्र एक बार गुज़रना मछली हृदय का वर्णन है, व निलय में मिलना अपूर्ण विभाजित हृदय का, स्तनी का नहीं।

  8. श्वेत रुधिर कोशिका का सर्वाधिक प्रकार, व संक्रमण-स्थल पर पहुँचने वाला पहला, है:

    1. न्यूट्रोफिल
    2. लसीकाणु
    3. बेसोफिल
    4. एककेंद्रकाणु
    उत्तर देखें

    उत्तर: A — न्यूट्रोफिल

    न्यूट्रोफिल WBC का सबसे बड़ा अंश (लगभग 60–65%) बनाते हैं व संक्रमित ऊतक तक पहुँचने वाले पहले भक्षकाणु हैं। बेसोफिल सबसे दुर्लभ, लसीकाणु विशिष्ट प्रतिरक्षा अनुक्रिया चलाते, व एककेंद्रकाणु सबसे बड़ा WBC है परंतु सर्वाधिक संख्यक नहीं।